第169章 美艳四射（1 / 2）
第169章美艳四射
第二，阳黄，阳黄之症是湿重于热，临床症状是身目俱黄，但不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或脉缓。证候分析，湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故身目色黄。因湿重于热，湿为阴邪，故其色不如前症鲜明。头重身困，为湿邪内阻，清阳不得发越之故。胸脘满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏，乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致。舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓，均为湿重热轻之征。
治法，利湿化浊，佐以清热，用‘茵陈五苓散合甘露消毒丹’加减。前方以茵陈为主药，配以五苓散化气利湿，使湿从小便而去。后方用黄芩、木通等之苦寒清热化湿之药，加香附、白蔻仁等芳香化浊之品，以宣利气机而化湿浊。本证迁延日久，或用药过于苦寒，可转入阴黄，则按阴黄施治。注意，阳黄初起见表证者，表症就是感冒发热等症状，宜先用麻黄连翘赤小豆汤，以解表清热利湿。如热留未退，乃湿热未得透泄，可加用栀子柏皮汤，以增强泄热利湿作用。在病程中如果出现阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通，宜用‘大黄硝石汤’泻热去实，急下存阴。第三，急黄，症状，发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金黄，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数。
证候分析，湿热夹毒，郁而化火，热毒炽盛，故发病急骤，高热烦渴。热毒迫使胆汁外溢肌肤，则黄疸迅速加深，身面均黄，其色如金。热毒内盛，气机失调，故胁痛腹满。神昏谵语，为热毒内陷心营。如热毒迫血妄行，则见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑。舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数，均为肝胆热盛，灼伤津液之象。治法，应以清热解毒、凉营开窍为主，以‘犀角散’加味。方中的犀角、黄连、升麻、栀子清热凉营解毒，茵陈清热退黄并可加生地、丹皮、玄参、石斛等药以增强清热凉血之力。如神昏谵语可配服安宫牛黄丸，或至宝丹以凉开透窍。如衄血、便血或肌肤瘀斑严重者，可加地榆炭、柏叶炭等凉血止血之品。如小便短少不利，或出现腹水者，可加木通、白茅根、车前草、大腹皮等清热利尿之品。
第四，阴黄，身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔白腻黄，脉濡缓或沉迟。证候分析，由于寒湿阻滞牌胃，阳不宣胆汁外泄，因寒湿为阴邪，故黄色晦暗，或状如烟熏。纳少、脘闷、腹胀、大便不实、口淡不渴等症，都是湿困中土，脾阳不振，运化功能失常的表现。畏寒神疲，是阳气已虚，气血不足。舌质淡苔腻，脉濡缓或沉迟，系阳虚湿浊不化，寒湿留于阴分之象。治法，以健脾和胃，温化寒湿，用‘茵陈术附汤’进行加味。方中茵陈、附子寒热药并用，以温化寒湿退黄。白术、干姜、甘草健脾温中。并可加郁金、川朴、茯苓、泽泻等行气利湿之品。
阳黄失治，迁延日久，或过用苦寒药物，以致脾胃阳气受伤，也可转变为阴黄，其证候、病机、治法与上述相同。如见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉见弦细等症者，系木郁脾虚，肝脾两病，治宜疏肝扶脾法，可用‘逍遥散’治疗。如胁下有症积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉弦细，乃属气血两虚，浊邪瘀阻脉络，可用‘硝石矾石散’治疗，以化浊祛瘀软坚。硝石矾石散。硝石即火硝，可用于制作火药，它有很多种，苦硝、焰硝、地霜、生硝、北帝玄珠等等，它性味苦寒，能入血分，以消坚积；矾石即绿矾，别名有白矾、明矾、矾石、理石、石涅、涅石、雪矾、柳絮矾、生矾、白君、矾精、云母矾等等，它性味酸寒，能入血分破瘀燥湿。如见胁下症块，多因黄疸日久，气滞血瘀，湿浊残留，结于胁下，并见胸胁刺痛拒按，宜服鳖甲煎丸，活血化瘀，并可配服逍遥散，以疏肝扶脾。如脾虚胃弱明显者，可配服香砂六君子汤以健脾和胃。至于黄疸日久，肝脾肿大，湿浊蕴聚，致成积聚或鼓胀者，可仔细参考各论治疗。黄疸除服药外，饮食护理亦非常重要，饮食宜新鲜清淡，不宜过食肥腻甘甜，壅脾生湿之品，忌饮酒和辛辣刺激食物，注意休息，不能劳累，并保持乐观情绪，才能有利于病体的恢复。
↑返回顶部↑