第494章 中医药调理黄疸（小儿原发性硬化性胆管炎）（1 / 2）
黄疸(小儿原发性硬化性胆管炎)
[病案]刘某，男，7个月大。他在1987年10月15日就诊时，表现出皮肤黄、尿黄、黑便和呕吐等症状。这些症状已经持续了几个月，并且在经过多家医院按照黄疸待查进行治疗后仍无效。最终，他于1987年10月6日被送入某传染病院接受进一步检查。
经过检查，医生发现刘某的ttt（麟香草酚浊度）为18u，Gpt（谷丙转氨酶）为192u，Zntt（锌浊度）为22u，A\/G（白蛋白\/球蛋白）为4.0\/2.0。他的凡登白试验结果显示，胆红素水平较高，直接反应和1分钟反应分别为205.2μol\/L（12g\/dL）和124.83μol\/L（7.3g\/dL），胆固醇水平为188g\/dL，AKp（碱性磷酸酶）水平为126U\/L。
b超结果显示，刘某的肝左右叶内均出现纵横交错的“干树枝样”内径，分别为2、3、5。这些结果提示刘某患有肝内胆管扩张和壁厚达3～4的原发性胆管硬化症。此外，他的肝外胆管外径为5，壁厚为2.5。根据b超诊断，刘某还患有肝外梗阻。
在经过一周的保肝药物治疗后，刘某的病情没有得到改善，反而逐渐加重。因此，他自动退院，寻求中医治疗。
在中医诊断时，医生发现刘某精神萎靡不振，头发焦黄无光泽，进食后呕吐，大便呈黑色，皮肤和巩膜呈现出严重的黄染，尿液呈黄色，如穿着染料的衣服。他的腹部平软，肝肋下2，剑突下3.5，质地中等，脾肋下2。舌苔黄腻，脉滑数。
[治则]益气祛湿,清热解毒。
[方药]红参2.5克,白术5克,茯苓2.5克,甘草1.5克,茵陈10克,大黄2克(后下),栀子2.5克,木通2克,五味子3克,板蓝根5克,丹参3克。10剂后病情明显好转,精神活泼,呕吐己止,皮肤巩膜黄染明显消退,并能进食少量。继服15剂,于11月23日诸症悉除。随访近半年,于1988年4月22日复查：ttt、Gpt、Zntt及浓碘试验均正常,胆红素1分钟3.42ol\/L(0.2g\/d1)、直接6.84aol\/L(0.4g\/d1)以下。血红蛋白120克\/L(12克%)、红细胞4.1x109\/L(410万\/立方毫米)、白细胞8.9x109\/L(8900\/立方毫米)。b超：肝内胆管扩张征象消失,肝胆外管壁变薄0.1～0.2,胆总管腔可达0.7～0.8,肝、胆、脾未见异常改变。
[评析]本病是一种相对少见的病症，自1924年法国医生deLEt首次报道以来，至今全球范围内已有约300例相关报告。然而，在国内的报道非常稀少，临床实践中的经验有限。这种病症可以发生在任何年龄段，但以中年人群更为常见。国内学者沈洪熏等人在456次胆道手术中发现本病3例（占总数的0.66%），患者中男性多于女性。
↑返回顶部↑