第982章 肝癌后感染？挑战指南的处置方案！（1 / 2）
“三分钟时间到。”
施怜等人还在纳闷的时候，结束铃声响起。
所有考核会场瞬间安静了下来，所有参赛者都同时看向监考官。
临医的考场内，监考官取出一份记录表，同时问道：“你们的诊断？”
作为队长的施怜回答道：“脓毒性休克。”
病情过于明朗，以至于连第二诊断都没有。
一个脓毒性休克就能秒了。
就算有其他疾病，在脓毒性休克面前都不算什么，一切治疗措施也得向该病集中。
听到回答，监考官点了点头，记录下来后，等待着耳麦内的指示。
等了一分钟的功夫，前方屏幕上再次出现了新的内容。
这次就是入院后的诊治措施了。
包括检查手段、检查结果以及处置方案等等。
施怜一条条看下来，把要点都提炼了出来。
1、病人他克莫司等药物的血药浓度比之前上升了数倍。
2、血常规中，白细胞增高，淋巴细胞水平极低。
3、凝血检查，血小板只剩下36个单位了，而正常值在100~300个单位左右。
4、肝功能检查，病人胆红素为137个单位，远高于3.4~21的正常值。
5、病人格拉斯哥昏迷量表评分为8分，已经算是重度昏迷了。
根据上述入院检查，院方也给了相应的处置方案。
其一是用上有创呼吸机、CRRT。
尤其是后者，被誉为ICU的救命神器，点燃危重患者生命之光的重磅武器。
它能有效清除大分子毒素，还具有极强的吸附功能，且能保障血流动力学稳定，精准控制容量平衡等等，对重症患者，尤其是脓毒性休克这类引起急性多器官衰竭的疾病卓有成效。
此外，就是维持原本的抗生素方案，继续保持肝癌术后免疫抑制剂应用等等……
……
看完所有讯息后，各参赛队伍就开始讨论起来。
“病人腹泻次数极多，而且当下的抗生素方案并没有明显的成效，无从确认感染源，也没法控制住感染……”
“是继发了更严重的感染，还是原本的感染就没控制住，这一点很关键！”
“接下来的话，应该是提高抗生素方案的级别？”
“免疫抑制剂这里也有待斟酌。病人已经发展到脓毒血症了，这时候身体一点点免疫能力都很珍贵，这个时候再用免疫抑制剂，是不是不太合理？”
“肝移植术后肯定得用免疫抑制剂……”
不同医院的讨论重点并不相同。
有些侧重确认病情恶化的直接原因，也有人认为应该直接提高抗生素等级。
不过，更多的人注意到了免疫抑制剂。
这玩意儿是器官移植术后必备药物，停不得。
但病人本身又有严重感染，免疫力已经很弱了，又用免疫抑制剂把最后一点免疫力也给压下去了。
免疫细胞罢工后，病人的性命就只能交给CRRT和抗生素了。
协和考核场。
柳寺用食指敲着桌子，一边思索一边道：“指南上有提过，可以部分停用，只要不是全线撤除就好。”
监考官看了他一眼，表情略有诧异。
除了肝移植专科医生，否则很少有人能顾及到这些用药细节。
这时，陈巧又补充道：“病人是肝癌做的肝移植，还得考虑肿瘤的复发风险。”
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